上海交通大学医学院附属新华医院骨科教授 陈晓东

　　最近有位老年朋友来信诉说，在运动前没有热身，结果足部的跟腱断裂了。老年人参加体育锻炼，可以强身健体，但锻炼不当也可能导致运动损伤，跟腱断裂就是运动中最常发生的一种运动损伤，特别是在冬季。

　　跟腱是人体最强大的腱性组织之一，自小腿肚子后方的腓肠肌和比目鱼肌向下合成的一条粗而十分坚强的肌腱，止于跟骨结节后方。跟腱腱体中下部分血液供应最差。

　　随着年龄的增长，老年人肌腱硬度增加，弹性降低，跟腱更加容易损伤。损伤多发生于踝关节背屈突然发力时，暴力传导至过度紧张的跟腱，在跟腱血运最差的中下部断裂。断裂发生时通常伴有患侧踝部的异常响声，感到踝部像被人从后面踢了一脚。之后患者出现行走困难，不能单腿着地起立。

　　事实上，现实生活中跟腱损伤的中青年人也不少见，而且绝大多数都是由于运动方法不当引起的。比如说，平时不运动却突然进行相对过量的运动，或者运动前准备不足，关节没有活动开即开始大运动量活动。

　　特别需要注意的是，老年朋友在冬季准备活动不充分，在肌肉、肌腱僵硬的情况下做较为剧烈的运动，尤其容易发生跟腱断裂。其原因与老年人自身的特点有关：老人肢体末端血运较差，组织本身就有退变，很多患者伤前跟腱部可能患有跟腱周围炎，腱组织变性、弹性减弱，所以跟腱就更容易在强力收缩运动中发生断裂。

　　老年人健身固然重要，但应警惕因健身方法不当而造成损伤。对于那些喜欢长跑、爬山，平时有跟腱疼痛症状的老年朋友，应特别注意预防跟腱断裂。这些老人运动前应充分热身，避免激烈运动，以缓慢运动为主，并限制运动量。万一出现局部疼痛，要注意休息，不要勉强继续运动，以免造成更严重的损伤。

　　中老年人别做憋气运动

　　北京军区总医院教授 张俊杰

　　一些力量型的体育项目，如举重、投掷、跳跃、摔跤等，需要肌肉在极短的时间内发挥出最大的力量。这时，人往往要憋气。憋气时胸廓固定，牢牢支撑双上肢，便于发挥力量;肺内压升高，可以反射性地强化骨骼肌的收缩。这类运动也可称为憋气运动。憋气可以加大力量，但程度太深太重的憋气运动，并不适合中老年人。

　　以举重为例，举重憋气时爆发力产生于一瞬间。此时声带紧闭，胸肌、腹肌骤然收缩，腔内压突然升高。升高的腔内压会影响心脏的跳动，腔静脉受压后又会阻碍静脉血回流，结果会减少心脏排血量。中老年人脑供血本已降低，再人为地减少供血，会出现头昏眼花，严重时可能发生昏厥。

　　虽然憋气时心脏排血量降低，但血压却会突然升高。这是由于在大部分肌群参与用力时，收缩的肌肉挤压血管，动脉血流的阻力会突然增加。利用先进的动脉插管技术测定举重时人血压的变化发现，有的人收缩压会突然升至200~300mmHg。而且在整个举重活动中，血压上下波动很大、很快。同时，举重时的爆发力会使机体产生强烈的应激反应。突然升高、忽上忽下的血压对动脉管壁变脆、弹性下降、管腔变窄的中老年人来说是很危险的。

　　一些研究人员发现，力量型运动员患高血压的几率比一般人要大，最大的可能就是经常憋气时的血压升高会促使血压反应敏感或让仅有高血压前期症状的人发展为高血压病。中老年人动脉管壁硬化，神经调节功能降低，本来就是高血压病的多发群体，如果再经常进行上述憋气运动，会促使高血压病发生。

　　此外，除了中老年人，过久或过频的憋气运动或其他力量型体育，也不适合于心血管功能尚未发育完善的青少年。

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